1.子宫肌瘤的病因:子宫肌瘤的病因尚不清楚,可能涉及正常肌层细胞突变、性激素和局部生长因子的复杂相互作用。
子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤。雌激素是促进肌瘤生长的主要因素,一些学者认为生长激素(GH)还与肌瘤生长有关,GH与雌激素合作,促进有丝分裂,促进肌瘤生长,并推测胎盘催乳素(HpL)它还可以协同雌激素促进丝分裂,认为子宫肌瘤的生长加速可能与妊娠高激素环境有关HpL也参与了作用。
此外,卵巢功能和激素代谢受到高级神经中枢的控制和调节,因此神经中枢活动也可能在肌瘤的发病中发挥重要作用。子宫肌瘤常见于育龄、丧偶和性生活不协调的妇女。盆腔慢性充血也可能是子宫肌瘤的原因之一。简而言之,子宫肌瘤的发生和发展可能是多因素共同作用的结果。
2.子宫肌瘤的临床表现:大多数患者无症状,只在盆腔检查或超声检查中偶尔发现。如有症状,与肌瘤的生长部位、速度、变性和并发症密切相关,与肌瘤的大小和数量关系较小。多浆膜下肌瘤患者可能没有症状,而小粘膜下肌瘤往往会引起不规则阴道出血或月经过多。
常见的临床症状有:
(1)子宫出血是子宫肌瘤的主要症状,超过一半的患者出现。其中,周期性出血较多,可表现为月经增加、月经延长或周期缩短。也可表现为月经周期性不规则阴道出血。粘膜下肌瘤和肌壁间肌瘤常见子宫出血,浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。
(2)腹部肿块和压迫症状肌瘤逐渐生长。当子宫增大超过3个月时,妊娠子宫大小或位于子宫底部的大浆膜下肌瘤时,腹部肿块通常可以触摸,早上膀胱充盈时更明显。肿块是实质性的,可移动的,没有压痛肌瘤生长到一定大小时可引起周围器官压迫症状,子宫前壁肌瘤靠近膀胱可产生尿频、尿急;巨大的宫颈肌瘤压迫膀胱可引起排尿不良甚至尿潴留;子宫后壁肌瘤,特别是峡谷或宫颈后唇肌瘤可压迫直肠,引起排便不良和排便后不适;巨大的宽韧带肌瘤可压迫输尿管,甚至引起肾盂积水
(3)疼痛一般来说,子宫肌瘤不会引起疼痛,但许多患者可能会抱怨下腹肿胀和背痛。当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或子宫肌瘤发生红色变性时,会产生急性腹痛,子宫内膜异位症或子宫腺肌病也很常见,可能有痛经。
(4)白带增加子宫腔增加,子宫内膜腺增加,加上盆腔充血,可增加白带。当子宫或宫颈粘膜下肌瘤溃疡、感染、坏死时,会产生血性或脓性白带。
(5)不孕症与流产部分子宫肌瘤患者伴有不孕症或容易流产,对妊娠和妊娠结果的影响可能与肌瘤的生长部位、大小和数量有关。巨大的子宫肌瘤可引起子宫变形,阻碍妊娠囊植入和胚胎生长发育;肌瘤压迫输卵管可导致管腔不光滑;粘膜下肌瘤可阻碍妊娠囊植入或影响精子进入子宫腔。肌瘤患者的自然流产率高于正常人,约为4∶1。
(6)贫血由于长期月经过多或阴道出血不规则,可引起失血性贫血,粘膜下肌瘤患者多见严重贫血。
(7)其他极少数子宫肌瘤患者可产生红细胞增多、低血糖,一般认为与肿瘤异位激素的产生有关。
因为子宫肌瘤的原因有很多,为什么女性得子宫肌瘤还没有学术结论,所以如果女性朋友有上述临床表现或尽快去医院检查,消除健康风险。