如今优生优育的政策已经让很多人意识到了精子质量的重要性,而精液分析是男性生育力的科学依据,那么如何看精液分析报告,又是什么病导致精液异常呢?下面教您如何看精液分析报告。
一、精子检查报告的看法
1、精液量
正常人的每次射精量约2-6毫升,1-2毫升为可疑异常,少于1毫升或大于7毫升的均考虑异常。精液量测定与标本采取前的禁欲时间有关,禁欲时间长,精液量相对较多,一般以禁欲3-7天为宜。
在病理情况下,一次射精量多于7ml时,不但精子密度降低,而且易从阴道中流出,以致精子总数降低,常见于精囊炎。小于2ml为精液量过少,但通常以1ml以下为过少。
此时精液与女性生殖道接触面积小,或因粘稠不利于精子进入女方宫颈口而导致不育,常见于严重的副性腺炎症、睾酮水平低下、射精管梗阻、逆行射精等。
2、精子密度
一般以每毫升精液中的精子数表示。正常人的精子密度为2千万-1.5亿/毫升,个体之间差异很大。
少于2千万/毫升者,为少精子症,见于各种原因导致的生精功能障碍等,可因精子进入子宫腔及输卵管的机会减少而致生育力低下或不育。
大于2.5亿/毫升的为多精子症,精子活动力受到影响。
如果多次检查或经离心后检查在精液中没发现精子,则为无精子症。
以上三者均为不育因素。需要说明的是,有的人少于2千万/毫升,而由于其精子活动力强,畸形率低也可以生育。如果每次排精都低于2千万/毫升,那么不采取治疗的话基本上就无法自然受孕了。
3、存活率
通常在射精后一小时内,具有活动能力的精子应不少于70%(一般为60-80%),若少于60%则为弱精子症。若精液里的精子全部为死的,则为死精子症。
4、酸碱度
正常人的精液PH值在7.2-7.8之间,过酸或过碱都不利于精子的活动和代谢。小于7.2见于射精管梗阻或受尿液污染。大于7.8见于精囊炎症或标本陈旧。
5、颜色
正常精液的颜色为灰白色或淡黄色。如果精液里有血丝,变为红色或粉色,则为血性精液,镜下可见大量红细胞,常见于副性腺、后尿道的炎症,偶可见于结核或肿瘤。如果精液里含有黄色的分泌物,则为化脓性精液,镜下可见大量脓球,提示生殖道或副性腺存在炎症。
6、畸形率
正常精子头部为扁椭圆形,尾部长而弯曲,类似蝌蚪。但有的头部为尖头、大头、双头,体尾部粗短、分叉、双尾等异常。如果这些畸形精子超过30%,则称为畸形精子症,可造成不育。
7、炎症细胞
正常精液中白细胞要少于一个“+”号。白细胞增多表明生殖道或副性腺存在感染。
8、液化
正常精液射出后,在精囊凝固酶的作用下变为胶冻状,5-30分钟后变为不太粘稠的液体状。如果超过半小时不液化,则为精液不液化,精子不能自由活动,从而导致男性不育。另外,将玻璃棒接触已经液化的精液,观察粘稠度,轻轻提捧,可形成精液丝,正常时其长度小于2cm。
9、精子活动力分级
正常精液中A级精子应不少于25%(或A级精子+B级精子不少于50%)。若低于此标准,则受孕几率将受影响。多见于体内锌元素含量过低,副性腺炎症,及外界不良环境因素影响。
二、导致精液异常的疾病
1、腮腺炎
青春期前后发生腮腺炎,伴有较高的异常精液的可能性,并不会引起无精子症的发生率增加。青春期后发病者精子密度明显低于未发病者或青春期前发病者。腮腺炎病人中仅有4.4%合并有睾丸炎。
睾丸炎显着影响精子质量,增加无精子症的发病率,特别是双侧睾丸炎。无论是单侧或双侧睾丸炎,精液分析异常者增加。总之,腮腺炎特别是合并睾丸炎时,对生育会产生不良的影响。
2、性传播性疾病
患有性传播性疾病的人精液分析异常发生率显着较高,不影响精子密度,说明不会引起输精管道狭窄或堵塞。精子活动率下降,这与附性腺功能的紊乱特别是与附睾炎有关。解脲支原体、沙眼衣原体感染在临床上也是很常见的,有一定的隐蔽性。
3、泌尿系统疾病
如果排尿困难、尿频、血尿等症状,应该排除精囊炎、前列腺炎等可能。这些病人有较高的无精子症的倾向,更常见精液质量异常,特别是精子形态和活动率较低。
4、睾丸问题
睾丸下降不良的人无精子症发生率显着升高,并且双侧睾丸下降不良者的无精子症发生率比单侧的高两倍。这类患者即使有精子,精液质量也异常,尤其是少精症显着升高。
睾丸损伤往往影响其正常功能,虽然许多男性在生活中发生过一定程度的睾丸损伤,但是这里仅记录了那些伴有阴囊血肿或血尿,说明有睾丸或生殖尿道损伤的不育患者的情况。这类病人的无精子症或精液异发生率显着增加。睾丸损伤常伴有尿道症状,附性腺感染率也较高。
睾丸扭转尽管发病率不高,一旦发病常常并发无精子症和少精症。
附睾或睾丸炎也是常见的疾病,这类病人的精子密度和活动率显着低于无这种病史的人,睾丸体积较小。尿道症状可能有免疫因素,附性腺炎症的发生率也较高。
5、其他疾病
支气管炎也可能导致精液异常,支气管炎病人无精子症发生率显着增高。睾丸容积正常,精液分析异常率增高,精子平均密度和向前运动的精子比例较低。
糖尿病与射精功能障碍相关,并不引起无精子症或者精子质量异常,所以,糖尿病对生育的影响是通过性功能紊乱而造成的。
有神经系统病史的患者常常表现为射精障碍,但无精子症和精液质量异常的发生率并无增加。