精子常规检查实际上是指精液常规检查,简称精液常规。精液是由5%的精子和95%的精浆组成,精浆中包含:精囊液,前列腺液,睾丸、附睾、输精管、尿道旁腺、尿道球旁腺分泌液。目前,对于精液的检查,世界卫生组织(WHO)推荐使用的标准为第五版。但由于缺乏国人精液参数的正常值参考范围,临床上仍有许多机构沿用WHO第四版的参考值标准。其检查项目一般包括两方面的检查,理化检查和显微镜检查,一共9项。
?一、理化检查项目:
1、精液量:正常成年男人,一次排精在2ml~5ml。
2、颜色、透明度:正常精液呈乳白色或者灰白色,它液化后会呈半透明的乳白色(如长时间未排精,可能呈淡黄色)。如果出现鲜红色或暗红色,这种情况就有生殖系统炎症或者是肿瘤;如果精液呈黄色脓样,则说明可能有精囊炎或前列腺炎。
3、黏稠度:正常精液在排出后数秒就会呈粘稠胶冻状,随后半小时内开始液化。如发现黏稠度不够呈米汤样,可能是精子数量太少,如没有出现胶冻状则可能是精囊阻塞或损伤;精液排出后1小时不液化,就可能是由于炎症破坏纤溶酶(促进精液液化的)所致,如前列腺炎,精子不液化可以抑制精子活动力而影响受孕。
4、酸碱度(pH):即pH值。正常精液呈弱碱性,pH值在7.2-8.0,弱碱性有利于中和酸性的阴道分泌物。pH值大于8或小于7都能影响精子的活动和代谢,是不利于受孕的。
二、显微镜检查项目:
5、精子形态:按WHO第5版的标准,正常情况下的精液,正常形态精子4%以上属正常,异常形态的精子比例应少于10%-15%。如异常形态比例>20%,将会导致不育,它可能是由于精索静脉曲张、铅污染等或应用大剂量放射线及使用细胞毒性药物导致的精子形态异常、血液中有毒代谢产物。如在精液中发现>1%的病理性未成熟细胞,如精母细胞、精原细胞、发育不完全的精细胞,说明曲细精管的生精功能受到损伤。如精子凝集>10%,说明生殖道感染或免疫功能异常。
6、精子计数:正常成年男子精子每毫升精液含精子0.6亿~1.5亿。若精子计数少于0.2亿每毫升称为少精子症,则不能生育;完全无精子,称为无精症。常见于输精管阻塞或是先天性输精管及精囊缺陷、畸形或后天睾丸损伤和萎缩、先天性睾丸发育不全等,它是导致少精或无精的重要原因,也是导致不育的重要原因。
7、精子存活率:精子排出后30~60分钟,正常情况下存活率应为80%~90%,如低于这个值,说明精子存活低。
8、精子活力:正常的精子活力为a>25%,ab>50%。
9、精液中细胞:红细胞(RBC)和白细胞(WBC)各少于5个/高倍镜(HP),偶见极少的精原细胞和上皮细胞等。
在检查费用方面,精液检查在几十元到一百多元不等,检查项目越多,费用就越高。
同时男性在精液检查前,要注意以下几点:
1、检查前禁欲3-5天,最多不超过7天。时间过短则精液量和精子密度不够,时间过长会导致精子活动度下降,都会影响检查的准确性。
2、避开感冒、发热或大量饮酒这些身体不健康的时间检查。因为这时可能会出现少精的情况,也会影响检查的准确性。
3、新鲜精子采样准确性更高,采样后立刻送检,可避免精液离体时间过长或中途被污染。
精子是影响男性生育力的重要因素,无精、少精、死精、弱精、精子形态异常、精液量少、精液液化不良、精子活动力差等都可影响男性生育力,通过精子功能检查可以对男性生育力进行评估,以便及时发现问题,根据需要进行更专业的病因鉴别检查和治疗。