孕妈妈们对于生产时的了解有限，尤其对于那些提前得知需要剖宫产的孕妈妈来说，面对手术治疗前的过程，往往感到惶恐不安。了解有关生产的专业知识变得尤为重要。
剖宫产手术一定需要，而自然分娩则只在产妇选择无痛分娩时才需要。的种类多样，妇科常用的主要是椎管内，仅在极少数情况下才会使用全身，或在会阴侧切、遇到紧急状况时选择局部。能够减轻或消除生产时的疼痛，但同时也可能伴随一些不良反应和并发症。
椎管内，也被称为脊神经，包括腰麻和硬脊膜外。这种方法是将药物注入蛛网膜下腔或硬膜外腔，以达到效果。椎管内的风险相对较低，但需要产妇的配合。
在生产过程中，大多采用椎管内，其中以腰麻和硬脊膜外为主。这两种方法也被称为上半身。在过程中，产妇需要侧躺并弯腰，在腰椎间盘位置进行穿刺，将药物注入蛛网膜下腔或硬膜外腔。
生效后，产妇的腹部和肢体会有麻木感，疼痛感消失，但意识保持清醒。需要注意的是，感觉神经和触觉神经是不同的。在椎管内时，产妇的感觉神经会消失，但通常还能感受到医生的操作，只是没有疼痛感。产妇在这种情况下仍然可以参与生产过程，并在第一时间听到宝宝的哭声，这是全身所无法做到的。
上半身因为药物作用于产妇的某段脊神经或神经根，药物并不进入母体的血液循环系统，所以既能达到良好的止痛效果，又对宝宝基本没有危害。无论对产妇还是对宝宝，上半身都是比较安全的选择。在生产过程中一般首选上半身。
剖腹产中的椎管内包括腰麻和硬脊膜外。这两种方法在实际操作中的姿势都是产妇侧躺并弯腰，都是在腰椎间盘位置进行穿刺。但二者也有一些区别，例如腰麻的效果较快，基本上打完就会马上见效，而硬脊膜外则需要在硬膜外腔置管，以便在需要时增加药物或进行术后止疼。
由于这些差异，临床上在进行剖腹产时会将二者的优势进行结合，应用硬腰联合。这种方法在同一穿刺点首先用细穿刺器将药物注入蛛网膜下腔，使马上见效，再在硬膜外腔置管，以便在需要时随时注药。
无痛分娩时也常采用硬腰联合，其穿刺和给药方法与剖腹产类似。但无痛分娩时的药物剂量较少，同时在硬膜外腔留有软管，这样不会影响腿部肌肉力量，即能达到止疼效果又不影响产妇的运动和在分娩时用力。一些医院还使用笑气进行止疼。这是一种无味的剂，通过面罩吸入后几秒钟就能见效。短期正确使用不会产生风险，也不会引起恶心和眩晕。
生产是一件令人兴奋的事情，如果能在感受做妈妈的喜悦的同时解决疼痛，那是最好的。在分娩过程中，一位有经验的医生将帮助你进行安全舒适的生产。有些情况不适合进行椎管内。例如产妇有凝血功能问题、头部病变、脊柱畸形、穿刺部位有感染等都不适合进行椎管内。另外在一些妇科急症情况下，如产妇大出血、胎儿严重窘迫等需要立即将胎儿娩出的情况，可能会选择全身或局部。
全身是通过静脉输液诱发药物入睡，然后进行气管插管和吸入药。这种方法有时会在特殊情况下被选择以抢救母婴生命。但全身也存在一定的风险性。
在胎儿娩出之际，某些药物可能会迅速通过胎盘进入胎儿体内，对新生的呼吸造成威胁。在手术前选择药物时，必须慎之又慎。尤其是在中国，除非遇到特殊情况，否则一般避免使用全身。而在海外，全身的使用频率更高一些。
全身的风险在于，药物会通过静脉输液进入胎盘，再进入胎儿体内。尽管药量很少，但仍有部分新生儿在出生后因为呼吸建立不良需要插管。孕期由于孕妈妈的肥胖和呼吸道黏膜的肿胀，使得置管更加困难，而且误吸的风险也更高，从而影响通气功能。
作为妇科医生，在手术中我们更倾向于椎管内。这种方式效果良好，对产妇和胎儿的影响最小。在一些特殊情况下，全身可能是更好的选择，这时我们会与师共同商议，选择最有利于产妇和胎儿的方式。
在过程中，可能会出现的不适感如腰麻、硬脊膜外可能会导致血压下降，产妇可能会感到胸闷、头晕、恶心，甚至全身飘忽感，有些产妇还会呕吐。但师会妥善处理这些情况，产妇不必过于紧张。他们会调整手术台的角度以减少子宫对下腔静脉的压迫，提高回心血量，还会使用药物来提升产妇的血压，调整滴速等。
为了降低因恶心、呕吐导致误吸的风险，医生通常要求准备手术的产妇在手术前4-6小时内禁食。产妇在分娩前应食用易消化、易排空的食物，并且按时进食，避免长时间空腹或不规则进食，以免在手术过程中出现呕吐。
在经阴道分娩时，有时需要进行侧切。这种情况下，局部是必要的。当会阴部伸展性差、胎儿过大时，为了避免严重的会阴部裂伤；或者需要产钳、胎吸等助产方式时，都会在切口周围注射药物，有时还会进行局部神经干阻滞。这种方式操作简单，并发症少，但持续时间较短，止痛效果也不如椎管内。
每个母亲的分娩过程都是一段特殊的旅程，我们和师会全力以赴，确保母婴安全，让这段旅程尽可能舒适。
