新生儿正常的血清总钙范围在2.25至2.75mmol/L之间,即9至11mg/dl。当血清总钙低于2.0mmol/L或游离钙低于0.9mmol/L(也就是3.6mg/dl)时,我们称之为低钙血症,这是新生儿惊厥的常见原因之一。那么,我们该如何预防新生儿低钙血症呢?
我们鼓励母乳喂养,新生儿应在出生后6小时内开始第一次喂奶。对于孕母来说,每天进行户外活动、增加营养摄入是非常重要的。特别是在妊娠后期,如果出现腓肠肌痉挛,应该及时检测血钙并补充钙剂。
对于已经发生的新生儿低钙血症,我们需要进行及时的治疗。钙剂治疗是特效方法。我们可以使用10%的葡萄糖酸钙,每次的剂量为1.0至2.0ml/kg。在使用前,我们需要用5%的葡萄糖液将其稀释一倍,然后进行静脉注射。注射速度要慢,每分钟不超过1ml。如果必要,我们可以在6至8小时后重复注射一次。在治疗过程中,我们需要时刻关注孩子的心率,如果心率低于80次/min,我们需要停止注射。我们要避免药物溢出血管外,以免引起组织坏死。
当惊厥停止后,我们可以改为口服钙剂,每次0.25g,每日2至3次,以维持血钙在正常范围内。对于晚期低血症的幼儿,我们推荐使用母乳或配方乳喂养。
如果惊厥是由甲状旁功能低下引起的并且不易控制,除了使用钙剂外,我们还可以选择使用大剂量维生素D10000至25000IU/d或二氢速固醇(dihydrotachysterol)0.05至0.1mg/d。在使用这些治疗后,我们需要经常检测血钙,以维持总血钙略低于2.5mmol/L,避免血钙过高导致的肾脏沉积。
低钙惊厥可能伴随低血镁症。在这种情况下,除了使用葡萄糖钙外,我们还需要通过静脉注射2.5%的硫酸镁,每次2至4ml,每日一次。如果惊厥在注射1至2天后仍未停止,我们可以改为口服10%的硫酸镁,每次1至2ml/kg,每日2至3次,共5至7日。需要注意的是,血镁过高可能会抑制呼吸,此时我们可以静脉注射10%的葡萄糖酸钙进行解救。对于早产儿,我们不应通过肌肉注射硫酸镁,以免导致局部坏死。
预防和治疗新生儿低钙血症需要我们的关注和细心照顾。正确的喂养方式、适当的营养摄入以及及时的治疗都是关键。