阳痿的病因有时仅涉及单一因素,有时可分为多种原因造成,在诊治之前应在神经病学、血管外科学、内分泌学和心理学等领域内对此病作一个全面的分析和估价。
1、病史分析 详细的病史分析,基本上可以鉴别功能性和器质性阳痿。病史应包括以下列内容阳痿发病情况,系逐渐发展抑突然发生,间断抑或持续发作;夜间阴茎勃起情况,有无受过重大精神打击,婚姻情况应了解与配偶的感情,生育情况,和求医的目的。还应询问用过何种药物,有无外伤史,有无糖尿病或其他慢性疾患,有无手淫习惯和吸烟或汹酒嗜好,是否实行过前列腺摘除术,绝育手术或下腹部手术史,有无慢性前列腺炎或精囊炎等。
2、体格检查 体格检查除全身范围外,应突出乳房、神经系统、睾丸及外生殖器方面的检查,如阴茎的大小和形态,有无包茎,有无硬结或阴茎湾曲。如疑及神经原性阳萎,应测定求海棉肌反射时间有无延长,和尿流动力学检查包括测定膀胱残余尿和膀胱测压。如拟作阴茎假体治疗,先要排除前列腺增生或其他尿路梗阻性疾患。
3、实验室检查
激素测定在内分泌系统的下丘脑-垂体-性腺轴,上任何环节失调引起的阳痿,过去很少被人重视,一般都归处于功能因素。通过现代放射免疫学测定激素的水平,证实为内分泌原性病因的可高达35%。