随着孕期进入后期,准妈妈们开始密切关注胎位情况。胎位正常与否直接关系到分娩的顺利进行,胎位不正可能会导致无法选择顺产,只能选择剖腹产。
胎位是指胎儿在母体中的位置。在怀孕或分娩时,胎儿身体的某一部分靠近母体子宫颈口的位置被称为胎儿先露部,简称胎位。胎儿在母体羊水中的自由活动期是在胎儿发育至28周之前。过了8个月后,随着胎儿体积增大和头部逐渐加重,胎儿通常会朝向下的方向。到了临近分娩时,大部分胎儿会保持头部朝下的固定姿势。分娩时约有96%的胎儿是头部先出。头部是胎儿身体中最重的部分,有句俗话说得好:“头过身就过”,因此头部朝下的胎位最有利于自然分娩。
正常胎位是“枕骨头位”,这是最能顺利产子的姿势。为了顺利分娩,胎儿的头部会尽量俯向胸口,让胎头的后枕骨先行通过产道。这种姿势被称为“枕骨头位”,是最能顺利分娩的胎位正常姿态。
胎位异常是导致孕妇难产的常见因素之一。分娩时枕前位(正常胎位)约占90%,而胎位异常约占10%。胎位异常包括胎头位置异常和胎产式异常等。其中,因胎头在骨盆旋转受阻导致的持续性枕横位、持续性枕后位是常见的胎头位置异常。除此之外,还有因胎头俯屈不良导致的面先露、额先露等。胎产式异常的臀先露和肩先露也比较常见。
常见的胎位异常有以下四种情况:
1.枕后位:在分娩过程中,胎头以枕后位或枕横位对接。大部分胎头后脑能向前转135度或90度,转成枕前位阴道分娩。只有约5%-10%的胎头枕骨无法转为前方,导致分娩困难,称为持续性枕后位。其原因包括骨盆异常、胎头俯屈不良、宫缩乏力以及头盆不称等。持续性枕后位可能导致分娩过程延长,增加手术助产的机会,对母婴都可能造成一定的危害。
胎头盆不称和脐带问题导致的分娩难题
在孕妇临产前后,胎头对接过程中有时会遇到阻碍,这就是所谓的头盆不称。这种情况下,胎头会极度仰伸,难以顺利入盘。脐带过短或胎儿脐带绕颈也会使得胎头俯屈变得困难。
胎头因极度仰伸而无法顺利入盘,会导致胚体挺直,宫底部位较高。当胎头处于颏前位时,孕妇的腹部可以轻易触摸到胎儿的身体,胎儿的心跳则可以从乳房处传来,因此在胎儿身体侧的下腹听得十分清晰。而当胎头处于颏后位时,于坐骨结节上即可触摸到胎儿枕骨隆突与胎背之间有明显的沟痕,胎儿的心跳声音则显得较为遥远而微弱。
这两种情况对母亲和孩子都有较大的危害。对于孕妇来说,颏前位可能导致宫缩乏力,使得分娩过程延长,同时可能引发会阴裂伤。而颏后位则可能导致梗阻难产,如果处理不当,甚至可能导致子宫破裂,严重危及孕妇的生命。
对胎儿和新生儿来说,胎头长时间受力变形,面部皮肤可能出现乌青、肿胀,尤其是嘴唇部分。这可能会影响新生儿的吮吸能力,严重时甚至可能导致咽喉水肿,影响吞咽。新生儿出生后可能会保持仰伸姿势数天之久。
还有其他胎位问题,如额位和复合型位。额位是指胎头呈不完全仰伸状态,前额部位成为胎儿的先露部。在阴道检查时,可以触摸到胎儿的前额,有时还可以发现脐绕颈或头颈有囊性淋巴肿瘤。额位只有在分娩时才能发现,如果自然分娩可能会导致胎儿头部浮肿和妈妈会阴撕裂。但一般情况下,只要胎儿不是很大,还是可以经自然分娩的。
复合型位则是指先露部伴随身体同时进入骨盆通道。这种情况多见于早产儿,如果处理不当可能会导致梗阻难产,对胎儿和母亲都有较大的风险。有时胎儿的手或脚会先于胎头露出,大多能顺利经自然分娩。但如果破膜后手臂完全滑脱或腿部和胎头同时入盘,可能会阻止分娩过程,如果不及时处理可能会危及母亲和孩子的生命。
这些问题都需要在分娩过程中密切注意和处理,以确保母婴安全。