新生儿缺氧缺血性脑病：围产期窒息引发的脑部危机
新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是一种因围产期窒息导致的脑部缺氧缺血性损害。这种病状在婴儿出生后的一周内，特别是头三天内，会表现出多种脑功能障碍的症状。这些症状可能包括烦躁不安或嗜睡、吐奶、尖叫、抽搐等。虽然轻度患者的预后通常良好，但病情严重者可能会面临高死亡率，而幸存者则可能会留下后遗症，如智力低下、癫痫和脑性瘫痪。
那么，是什么引发了新生儿缺氧缺血性脑病呢？
围产期的窒息是HIE的主要病因。这可能是由于多种因素导致的：
1. 母亲因素：如妊娠高血压综合征、大出血、心肺疾病、严重贫血或休克等。
2. 胎盘异常：例如胎盘早剥、前置胎盘、胎盘功能不良或结构异常等。
3. 胎儿因素：如宫内发育迟缓、早产儿、过期产、先天畸型等。
4. 脐带血液阻断：如脐带脱垂、压迫、打结或绕颈等。
5. 分娩过程因素：如滞产、急产、胎位异常，手术或应用药等。
6. 新生儿疾病：如反复呼吸暂停、RDS（呼吸窘迫综合征）、心动过缓、重症心力衰竭等。
那么，如何识别新生儿缺氧缺血性脑病的症状呢？
这种疾病多发生在足月适于胎龄的婴儿身上，这些婴儿往往有明显的宫内窘迫或产时窒息的历史。其典型症状包括：
1. 意识障碍：生后即出现异常神经症状并持续24小时以上，轻型表现为激惹或嗜睡，重型则可能出现意识减退、昏迷或木僵。
2. 脑水肿征候：这是围产儿HIE的一个特征，表现为前囟饱满、骨缝分离和头围增大。
3. 惊厥：多出现在中、重型病例中，可能呈现不典型局灶或多灶性，阵挛型和强直性肌阵挛型。发作次数不等，通常在生后24小时内发作。
4. 肌张力异常：可能增加、减弱或松软，可能出现癫痫症状。
5. 原始反射异常：例如拥抱反射、吸吮反射等可能出现过分活跃、减弱或消失的情况。
重症病例还可能出现中枢性呼吸衰竭、呼吸节律不齐、呼吸暂停以及眼球震颤、瞳孔改变等脑干损伤的表现。理解和识别这些症状对于及时诊断和治疗HIE至关重要。
