经历了分娩的妇女都知道,医生在孕妇分娩时常常需要在她们的“下半身”进行一项操作,被称为会阴切开术。当孕妈妈分娩时,阴道内部的粘膜褶皱会完全展开,全身肌肉层也会充分扩张,以便胎儿顺利离开子宫,通过阴道来到世间。
虽然阴道的解剖学和生理特征有助于胎儿顺利娩出,但实际上,如果没有专业助产医师的帮助保护会阴部,当胎儿头部直径约为10cm娩出时,很多产妇的会阴部可能会出现不同程度的撕裂伤。这些撕裂伤在分娩后可能会留下不同程度的并发症。
有些产妇因为阴道和会阴部的损伤过于严重,可能会出现子宫下垂,甚至撕裂伤影响到肛门外括约肌和结肠,导致大便失禁,给生活带来极大的痛苦。而如果能够及时进行会阴切开术,就可以避免以上并发症的发生,对产妇和胎儿都有好处。
在临床实践中,有以下情况的产妇需要进行会阴切开术:
1. 会阴延展性差、阴道口狭小或存在炎症、浮肿等情况的产妇,胎儿娩出时可能会出现严重的会阴部撕裂。
2. 胎儿较大,胎位不正,同时产力不强,胎儿头部被阻于会阴部。
3. 对于35岁以上的高龄产妇,或者合并心脏病、妊娠期高血压综合症等高危妊娠的产妇,为了降低产妇的体力消耗,缩短产程,减少分娩对母婴的危害,当胎儿头部降至会阴部时,需要进行会阴切开术。
4. 宫颈口已全开,胎儿头部位置较低,但胎儿有明显的缺氧情况,胎儿心率出现异常变化,或心率不规律,同时羊水浑浊或含有胎粪。
5. 需要使用产钳进行助产时。
需要注意的是,会阴部位于阴道和肛门之间,细菌种类繁多。会阴切开术并非无菌手术。阴道内寄生着大量细菌。如果分娩过程延长、平时阴道和会阴存在炎症或浮肿等情况,会阴部的伤口愈合可能会较差。加上产后大便和恶露的排出,也可能会使伤口受到污染而出现炎症。进行会阴切开术后,要保持局部清洁卫生,每次上厕所后要用清水及时清洗,以防止伤口受到污染。