新生儿溶血病是一种因母子血型不合导致的免疫性溶血疾病。在我国,ABO血型不合引起的溶血病较为常见,而Rh血型不合引起的则相对较少。当母亲的血型为O型,而新生儿为A型时,ABO血型不合的情况最为常见。
新生儿溶血病的症状轻重不一,其中Rh血型不合的症状较为严重,而ABO血型不合的症状则大多较为轻微。在严重的情况下,新生儿在出生时已有严重贫血、全身水肿,甚至可能出现心力衰竭等症状,甚至可能胎死腹中。对于大多数新生儿来说,黄疸会在出生后第1天或第2天出现,并迅速加重。黄疸出现的时间越早,发展越快,病情也就越严重。ABO溶血病的新生儿大多为轻度贫血,而Rh溶血的新生儿则可能出现严重的贫血,甚至导致心力衰竭。除了黄疸和贫血,新生儿可能还有肝脾肿大的症状。如果溶血严重,血中胆红素浓度过高,还可能发生核黄疸,对中枢神经系统造成损害。
对于母亲来说,如果过去有不明原因的流产、早产、死胎或上一胎有新生儿重症黄疸、确诊为新生儿溶血病的情况,应警惕本次妊娠有母子血型不合的可能。特别是当母亲为O型或Rh阴性血时,应在怀孕的28、32、36周到医院检查抗体和抗体浓度。如果抗体为阳性且浓度过高,新生儿发生溶血病的可能性就非常大。在这种情况下,可以给母亲服用退黄中药,并在生产前1~2周加服苯以减轻新生儿黄疸。
对于可能发生Rh溶血病的产妇,如果腹围过大、体重增加超过正常标准,且羊水中的胆红素浓度较高时,可在35~38周时进行引产。在生产时,应做好抢救准备,防止新生儿窒息。对于出生后存在严重贫血、全身水肿和心力衰竭症状的新生儿,应立即进行氧疗、利尿和强心治疗。一般情况下,可以使用蓝光照射、药物等方法使小儿黄疸逐渐减轻。当血中胆红素超过340μmol/L时,应立即进行换血治疗,以防止胆红素脑病的发生。及早发现、及时干预是防止新生儿溶血病造成严重后果的关键。