法律分析靶向药是可以报销的，国家医疗保障局已将17种抗癌药纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围，包括阿扎胞苷、西妥昔单抗、阿法替尼等。
法律依据《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
很抱歉，没有帮你查询到。作为治疗癌症的靶向药物，这种价格都不会太低，但国家药监局今年已经批准上市。
能。
医保目录自2022年1月1日开始实施后，抗癌药肺癌靶向药伏美替尼进入医保报销范围。
伏美替尼是国产的第三代EGFR阳性肺癌靶向药，2021年3月获批上市，在年底就进入最新的医保目录了。伏美替尼进医保前的价格是16000元每盒，现在最新的价格是3304元每盒，降价幅度高达79%。
降价之后，伏美替尼一个月的费用是7080元，一年的费用是84960元。这是医保报销前的费用，进行医保报销后，费用还能进一步降低。
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近日，2021年最新国家医保药品目录公布，引起全社会关注。其中抗癌药是所有肿瘤病人和家属最为关切的版块。最终，共有18款抗癌新药进医保，16个抗癌药扩大了医保报销范围。
作为发病率最高的癌症，治疗肺癌的抗癌药备受关注。那么，肺癌共有多少个抗癌药进医保了?在2021年最新医保目录里，治疗肺癌的抗癌药数量最多，达到14个!包括10个靶向药，3个PD-1免疫治疗药，以及1个化疗药。
10个肺癌靶向药
先说3个进入医保目录的肺癌抗癌药。
1、达可替尼片(多泽润)
医保报销范围单药用于表皮生长因子受体(EGFR)19号外显子缺失突变或21号外显子L858R置换突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的一线治疗。
2、盐酸恩沙替尼胶囊(贝美纳)
医保报销范围适用于此前接受过克唑替尼治疗后进展的或者对克唑替尼不耐受的间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗。
3、甲磺酸伏美替尼片(艾弗沙)
医保报销范围本品用于既往经表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗时或治疗后出现疾病进展，并且经检测确认存在EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞性肺癌(NSCLC)成人患者的治疗。
4、奥希替尼(泰瑞莎)
医保报销范围限EGFR外显子19缺失或外显子21(L858R)置换突变的局部晚期，或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者的一线治疗;
既往因EGFR-TKI治疗时或治疗后出现疾病进展，并且经检验确认存在EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者的治疗。
5、阿美替尼(阿美乐)
医保报销范围限既往因EGFR-TKI治疗时或治疗后出现疾病进展，并且经检验确认存在EGFRT790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者。
6、安罗替尼(福可维)
医保报销范围用于既往至少接受过2种系统化疗后出现进展或复发的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗;
对于存在EGFR基因突变或ALK阳性的患者，在开始本品治疗前应接受相应的标准靶向药物治疗后进展、且至少接受过2种系统化疗后出现进展或复发;
用于既往至少接受过2种化疗方案治疗后进展或复发的非小细胞肺癌患者的治疗。
7、克唑替尼(赛可瑞)
医保报销范围限ALK阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者或ROS1阳性的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者。
8、塞瑞替尼(赞可达)
医保报销范围限ALK阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗。
9、阿来替尼(安圣莎)
医保报销范围限间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者。
10、埃克替尼(凯美纳)
医保报销范围本品单药适用于治疗EGFR基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的一线治疗
目前贝伐珠单抗已作为国家谈判药品纳入了医保目录。
但仅限晚期转移性结直肠癌或晚期非鳞非小细胞肺癌患者。医疗保险的报销流程是有关部门结合社会发展的实际进行合理操作制定的，自己要进行一定的资料准备，从而更好地维护自己的利益，减少自己的利益损失，最为关键的就是自己的情况要与有关部门规定相一致，从而更好地维护自己的利益。
医保报销范围
1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。
报销公式为(总费用-门槛费-自费-超支费用)(75年龄0.2)%，正常情况下，实际报销比例在20～60%不等。
自费药是不予报销的，乙类药品报销80%，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。
2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。
3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。
4、大病保险报销
参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自付部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。
拓展资料
贝伐珠单抗（Bevacizumab，商品名Avastin）是一种单克隆抗体，可抑制血管内皮生长因子，用于治疗各类转移性癌症。贝伐珠单抗是一种适用于多种肿瘤的靶向药物。它通过抑制人类血管内皮生长因子的生物学活性而发挥其作用，其作用的靶点为VEGF，使用它可以减少肿瘤微血管的生成，并且抑制转移灶的进展。目前可以用于转移性结直肠癌、非小细胞肺癌（除外肺鳞癌的治疗）。贝伐珠单抗主要的不良反应，表现为出血、高血压、蛋白尿。若出现了严重的不良反应，应立即停药并对症治疗。
赛沃替尼进医保了。
阿美替尼是国产药，奥希替尼是进口药，两个药都是三代EGFR肺癌靶向药，人们必然会把它们进行直接的比较。来看价格，两个药都进医保了，谁更便宜呢？阿美替尼进医保后的价格是3520元每盒（55mg/片），阿美替尼的用量是一个月3盒，所以每个月的费用是10560元。奥希替尼最新的医保价格还没有公布，之前的价格是510元（80mg/片); 300元（40mg/片），根据奥希替尼的用量计算，奥希替尼一个月的费用最低需要15300元。此次奥希替尼扩大医保适应症进医保目录，价格必定有所下降，所以我们预测奥希替尼和阿美替尼每个月的费用比较接近。奥希替尼医保范围更广从医保适应症来看，奥希替尼扩大了医保适应症，覆盖了一线治疗和二线治疗
【拓展资料】
表皮生长因子受体（EGFR）外显子19缺失或外显子21（L858R）置换突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者的一线治疗；既往因表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗时或治疗后出现疾病进展，并且经检验确认存在EGFR T790M 突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者的治疗。也就是说，有EGFR基因突变的晚期非小细胞肺癌患者，不管是使用奥希替尼一线治疗还是二线治疗，都可以进行医保报销。而阿美替尼的医保适应症是二线治疗，既往因表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗时或治疗后出现疾病进 展，并且经检验确认存在EGFR T790M 突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者。在医保的范围上，奥希替尼更大，覆盖的肺癌病人更多。目前并没有临床试验直接比较这两个药的疗效，它们各有优势。在临床试验中，阿美替尼二线治疗携带EGFR突变、T790M阳性的中国晚期非小细胞肺癌患者，中位无疾病进展生存时间达到12.3个月，阿美替尼成为全球首个二线治疗中位无进展生存期超过1年的三代EGFR肺癌靶向药，创造记录！而奥希替尼则在一线治疗中占据巨大优势。2019年欧洲肿瘤医学学会年会(ESMO)上，研究团队公布了奥希替尼一线治疗晚期肺癌的III期临床试验的结果。奥希替尼组患者的中位无进展生存期（PFS）长达18.9月，中位总生存期（OS）长达38.6月，这两项数据都成为有史以来肺癌临床试验中最高的！所以，EGFR肺癌靶向治疗，一线治疗首选奥希替尼，二线治疗首选阿美替尼。
可以。伏美替尼为第三代表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂，在医保规定中了解到其购买该药品有慢性病也是可以进行报销的，报销比例在40%左右。
瑞沙在日本获批上市之前，化疗、放疗、手术是治疗肺癌最主要的三大手段。近年来，随着对肿瘤分子分型、生物学行为的深入了解，肺癌治疗诞生了三大新手段--靶向、免疫、抗血管。
肺癌驱动基因的发现开启了 靶向治疗 的大门。顾名思义，这一类药物就像箭一样，射到了带有特定驱动基因肿瘤细胞上的靶，直接抑制肿瘤细胞的生长，比较少累及机体的正常细胞，所以比起传统化疗药物，疗效更好，不良反应更少。 有特定基因突变、融合或者重排的肺癌患者在接受靶向治疗时，有明显的临床获益，和化疗相比可以明显提高无进展生存期（PFS）甚至总生存期（OS）。
目前发现的肺癌驱动基因主要有八个表皮生长因子（EGFR）、BRAF、MET14、KRAS突变、ALK、ROS1、NTRK融合，RET重排，肺癌患者如果行基因检测到上述的驱动基因突变，那真是不幸中的万幸，因为目前这八大基因已经有了在国内外获得批准用于治疗的药物。我科杜海坚医师为我们梳理了EGFR基因突变及治疗。
01
EGFR基因突变及治疗
EGFR是原癌基因C-erbB-1的表达产物，是一种跨膜蛋白，是表皮生长因子受体家族第1个成员。 EGFR基因位于第7号染色体短臂上，有28个外显子。EGFR酪氨酸激酶区域的突变主要发生在18～21外显子，其中19和21号外显子突变最常见。
1984年EGFR基因被克隆， EGFR的信号传导关乎细胞的凋亡、增殖、分化、迁移和细胞周期循环，与肿瘤的形成和恶化息息相关。
在中国，30%-40%的肺腺癌患者存在EGFR敏感突变，对于EGFR突变的晚期肺癌患者来说，一线治疗使用EGFR一代靶向药吉非替尼/厄洛替尼/埃克替尼，不仅治疗有效率高、副作用小，还能获得平均超过十个月的PFS。这样的治疗效果来之不易。
02
一波三折——第一个药物吉非替尼的研发
我们从第一个药物吉非替尼的研发开始谈起。
吉非替尼在美国开展的I期临床试验表明，化疗后疾病进展的NSCLC患者中，接受吉非替尼治疗，有10％的患者出现肺癌肿瘤体积缩小达50％或更多，有36％的患者呼吸急促、纳差、咳嗽及体重减轻等肺癌症状显著改善，且大多数患者症状改善是在服药10天内出现的。患者对药物的反应能持续9个多月。
2002年报道了Ⅱ期临床试验吉非替尼口服治疗，接受含有铂类和(或)多西他赛化疗方案治疗失败的晚期 NSCLC患者，取得和I期临床研究类似的疗效。
基于I期和II期的结果， 吉非替尼于2002年获准在日本上市，2003年在美国、澳大利亚等多国上市，2005年2月26日在我国上市。
随后开展了卡铂+紫杉醇+吉非替尼或安慰剂和吉西他滨+顺铂+吉非替尼或安慰剂两个III期临床研究，试验结果却出现让人大跌眼镜的阴性结果。
基于两项阴性结果， 2005年6月17日，美国FDA限制吉非替尼仅用于目前或之前正受益于吉菲替尼的患者以及参与2005年 6月17日以前临床研究的患者。
好不容易有一个副作用相对比较小的治疗肺癌药物，这样就夭折了，是肺癌专家难以接受的。
2004年，日本和美国科学家的研究显示，8例(样本量 9例)对吉非替尼敏感的患者出现EGFR基因突变，而7例对吉非替尼不敏感的患者则无1例有EGFR基因突变。基因突变集中在外显子18，19和21。 有EGFR基因突变才有可能对吉非替尼有效被提出。
随后，里程碑式的IPASS(Iressa Pan．Asia Study)研究启动。IPASS是由香港中文大学的TONY MOLK教授和广东省人民医院的吴一龙教授牵头的开放性Ⅲ期研究，入组的人群是从不吸烟或轻度吸烟的初治东亚晚期肺腺癌患者，随机接受250 mg／d的吉非替尼(609 例)或卡铂(按AUC=5或6计算剂量) +紫杉醇(200 mg／m2)(608例)。主要终点指标为PFS。吉非替尼组的无进展1年生存率为24.9％。而卡铂／紫杉醇组仅为6.7％，吉非替尼显著降低26%疾病进展风险，而在未选择人群中吉非替尼PFS并没有显著优于化疗（5.7mVS 5.8m）。在所有纳入研究的1217例患者中，437例患者通过基因检测方法（ARMS-PCR，一代测序方法）评估EGFR突变情况，检测结果显示261例患者有EGFR基因突变，其中140例为EGFR19外显子缺失突变，111例为EGFR 21外显子L858R突变，基因突变患者在两组间分布无显著差异；研究结果显示吉非替尼能够显著降低EGFR突变阳性患者52%疾病进展风险，显著延长PFS（9.5m VS 6.3m），而在EGFR突变阴性患者或者EGFR突变情况未知的患者，吉非替尼无法实现PFS的获益。 这项研究揭示了肺癌患者肿瘤中存在EGFR基因突变才是吉非替尼取得较好疗效的强烈预测指标。 随后，一代的厄洛替尼、埃克替尼通过III期临床研究，也都纷纷证明了这一点，也在中国获批上市。
03
非经典突变——催生阿法替尼
随着对EGFR基因突变研究的深入，后续的研究发现， EGFR突变的类型非常多 ，一代TKI对19缺失和21号L858R基因突变的效果好，尤其是19缺失效果更好，但对其他位点的非经典突变如G719X、S768I、L861Q突变，效果要差很多，阿法替尼的lux-lung2/3/6系列研究，提示了二代的阿法替尼对非经典突变比第一代更有效。
台湾的一项现实世界研究显示对51名非经典突变患者，研究者决定使用阿法替尼、吉非替尼或厄洛替尼，结果显示使用阿法替尼治疗的客观有效率（ORR）为 62.5%，而吉非替尼或厄洛替尼为50%。排除5例外显子20插入突变患者，阿法替尼和一代EGFR TKI的中位PFS分别为11.0个月和3.6个月（p=0.03）。在G719X、S7681或L861Q突变的患者中，阿法替尼的mPFS为18.3个月，而第一代EGFR TKIs患者为2.6个月（p=0.012）。基于以上数据，对于非经典突变的患者，阿法替尼更值得推荐。
04
耐药后的治疗—— 双抗新药JNJ-372
，无论是口服一代药物还是二代药物，绝大多数患者最终还是会出现耐药，耐药后的治疗曾经困扰很多医师和患者。
随着研究的深入，发现一二代EGFRTKI耐药的患者， 有不少基因再检测出耐药的T790M突变 ，针对T790M这一靶点研发的奥西替尼的面世克服了这一难题，作为三代的EGFRTKI， 奥西替尼除了很好地抑制了耐药位点T790M，对敏感突变的19和21突变位点也有很强的抑制作用，一个突出的优势就是更好穿透血脑屏障，药物颅内浓度高，对颅内的转移病灶控制更理想。 奥西替尼的FLAURA研究证实奥西替尼一线治疗EGFR敏感突变肺癌患者，PFS可达18.9个月。OS也可达到38.6个月。
一个值得一提的三代EGFRTKI是阿美替尼，阿美替尼Ⅲ期AENEAS研究结果提示一线单药治疗EGFR敏感突变肺癌患者，mPFS达19.3个月，基于这么优越的研究结果， 目前中国药监部门把阿美替尼的一线治疗纳入优先审评审批。
尽管三代药物的表现要优于一代，也克服了不少一代药物的不足，但最终也一样会出现耐药，三代EGFRTKI耐药一个常见原因是 出现C797S位点的突变 ，目前国内外有众多针对这个位点突变的第四代药物在研发中，如BPI-361175，BBT-176，CH7233163，TQB3804，BLU945，JBJ-04-125-02，EAI045等，也有另辟蹊径，U3-1402就是一款靶向HER3的ADC型药物，一期临床试验（NCT03260491）中57例之前均接受过EGFR TKI治疗耐药的NSCLC患者接受了U3-1402 5.6mg/kg每三周一次的治疗，经确认的ORR 39%，疾病控制率72%，中位缓解持续时间（DOR）6.9个月，PFS 8.2月。
一种药物设计就是EGFR 及 cMET 双抗新药JNJ-61186372（JNJ-372），I期CHRYSALIS研究，在后线治疗患者中，ORR 达到了 30% 之高，并且疗效遍及各种 EGFR 耐药亚型。这些患者包括 C797S 突变、MET 扩增、既往对奥希替尼耐药。 JNJ-372 通过双靶点抑制，对 EGFR-TKI 耐药后继发的多种突变类型都展现了疗效，并且耐受性良好（3 级及以上的不良反应发生率只有 9%），有望成为今后攻克 EGFR 耐药的新星。
，值得一提的是EGFR基因突变中有一个20外显子插入（ex20ins）是目前一二三代EGFRTKI都无效的突变类型，这个难啃的硬骨头，JNJ-372同样对其有效果，ORR达到40%（3.7% CR+ 36% PR），DOR为11.1个月，63%患者的DOR超过6个月。基于此，美国FDA于2021年5月21日，加速批准了该药物的上市。
结 语
一下， 晚期肺腺癌或部分鳞癌患者通过基因检测，了解基因突变状态是制定治疗方案非常重要的一个依据 。目前在我国获批的EGFRTKI第一代的吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼；第二代的阿法替尼、达克替尼；第三代的奥希替尼、阿美替尼、伏美替尼。四代药物研究百花齐放，未来可期。获批药物的价格也越来越亲民。有EGFR基因突变的肺癌，在所有人的努力下正在逐渐成为慢性病！
参考文献
1. Ranson H，Hammond L，Ferry D，et a1．ZDl839，a selective oral EGFR-TKI (epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitor)is well tolerated and active in patients with solid，malignant tumoursresults of a phase I trial ．J Clin Oncol，2002，20(9)2240—2250．
2. Fukuoka M，Yano S，Giaccone G，et a1．Multi-institutional randomized phaseⅡtrial of gefitinib for previously treated patients with advanced nonsmall cell lung cancer ．J Clin Oncol，2003，21(12)2237—2246．
3. Miller VA，Johnson DH，Krog LM，et a1．Pilot trial of the epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitor gefitinib plus carboplatin and paclitaxel in patients with stage III B or IV non-small cell lung cancer．J Clin Oncol，2003，21(11)2094—2100．
4. LYNCH T J，BELL D W，SORDELLA R，et a1,Activating mutations in the epidermal growth factor receptor underlying responsiveness of non—small-cell lung cancer to gefitinib．．N Engl J Med，2004，350(21)2129—2139．
5. Mok TS, Wu YL, Thongprasert S, Yang CH, Chu DT, Saijo N, Sunpaweravong P, Han B, Margono B, Ichinose Y, Nishiwaki Y, Ohe Y, Yang JJ, Chewaskulyong B, Jiang H, Duffield EL, Watkins CL, Armour AA, Fukuoka M. Gefitinib or carboplatin-paclitaxel in pulmonary adenocarcinoma. N Engl J Med. 2009 Sep 3;361(10):947-57.
6. Shen YC, Tseng GC, Tu CY, et al. Comparing the effects of afatinib with gefitinib or Erlotinib in patients with advanced-stage lung adenocarcinoma harboring non-classical epidermal growth factor receptor mutations. Lung Cancer. 2017;110:56–62.
7. Lu S, et al. 2021 ASCO.Abstract No.9013
8. Dong Rui-Fang, Zhu Miao-Lin, Liu Ming-Ming, et al. EGFR mutation mediates resistance to EGFR tyrosine kinase inhibitors in NSCLC: From molecular mechanisms to clinical research. Pharmacol Res, 2021, 167: 105583.
9. Yonesaka Kimio, Takegawa Naoki, Watanabe Satomi, et al. An HER3-targeting antibody-drug conjugate incorporating a DNA topoisomerase I inhibitor U3-1402 conquers EGFR tyrosine kinase inhibitor-resistant NSCLC. Oncogene, 2019, 38: 1398-1409.
10. Haura EB, Cho BC, Lee JS, et al. JNJ-61186372 (J)
是Nosinagen钠。从70万次注射到3万元每次注射。Nosinagen钠注射液的价格为每针69.97万元。患者需在前63天注射4针，之后每4个月注射1针，终生服药。药品进入医保后仅需33180元，医保报销后患者自付费用仅需9000元左右。这给原本无法负担沉重治疗费用的家庭带来了希望。注射后，我可以跑步和飞行。这是山东枣庄4岁脊髓性肌萎缩症（SMA）儿童嘉嘉（化名）的期盼。
是达拉普林药物。该药物是一种专门治疗弓形虫病等寄生虫感染的药物，由 Vyera Pharmaceuticals（前身为 Turing Pharmaceuticals）销售。 值得一提的是，该公司前首席执行官 Martin Shkreli 将 Daraprim ，引发了一场药品定价风暴，然后它受到了严格审查，但其标价仍然很高。
是Zolgensma药物。SMA是最常见的致命神经肌肉疾病之一，也是导致婴儿死亡的第一大遗传原因，它是由单基因运动神经元存活基因SMN1的缺陷引起的。SMA可根据发病时间和严重程度分为1型、2型、3型和4型，约60%的SMA患者为1型，这是最严重的类型。在患有SMA的儿童中，运动神经元——控制手臂、腿、胸部、面部、喉咙和舌头运动的脑干和脊髓中的神经细胞，逐渐被破坏。
要知道患者的负担能力也是医保局和专家评审人员在评估天价药纳入医保时的重要考虑因素。如果价格过高的药物进入名单，患者的自付费用也不是每个家庭都能负担得起的。如果这些药物不在目录中，医生可能不会给患者开药；一旦进去了，如果医生开处方，自费部分也可能导致患者因病返贫，这在近几年屡见不鲜。高昂的价格成为诺西根钠进入医保的最大障碍。
