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烧伤病人是属于外科疾病,护理非常重要,特别是夏秋天气炎热,伤口容易感染。要勤换药,不要碰水,保持伤口通风干燥。
导读本文向您详细介绍小儿烫伤症状,尤其是小儿烫伤的早期症状,小儿烫伤有什么表现?得了小儿烫伤会怎样?以及小儿烫伤有哪些并发病症,小儿烫伤还会引起哪些疾病等方面内容……
小儿烫伤常见症状
烫伤水泡破了、水肿、组织坏死、血压下降、少尿、无尿
一、症状
1.临床表现小儿烫伤的程度取决于烫伤的方式和烫伤面积。
(1)局部变化一般临床经验是容易估计偏低。
(2)全身变化严重烫伤者可出现休克,烫伤后早期出现休克多由于疼痛和精神刺激引起,一般为暂时性,不严重;而继发性休克是因为毛细血管渗出增加,使组织水肿和创面大量渗液,血浆损耗,血液浓缩和循环血量减少,继而出现组织缺氧、血压下降、脉搏低弱、低血钠与酸中毒、少尿或无尿等。烫伤后6~8h内液体渗出最快,并于36~48h达最高峰,通常超过淋巴回流的能力,以后逐渐减慢。
2.烫伤程度,分三度
(1)一度伤、烫伤只损伤皮肤表层,局部轻度红肿、无水泡、疼痛明显,应立即脱去衣袜后,将创面放入冷水中浸洗半小时,再用麻油、菜油涂擦创面。
(2)二度伤、烫伤是真皮损伤,局部红肿疼痛,有大小不等的水泡,大水泡可用消毒针刺破水泡边缘放水,涂上烫伤膏后包扎,松紧要适度。
(3)三度伤、烫伤是皮下,脂肪、肌肉、骨骼都有损伤,并呈灰或红褐色,此时应用干净布包住创面及时送往医院。切不可在创面上涂紫药水或膏类药物,影响病情况观察与处理。
3.烫伤程度的分类
(1)轻度烫伤总面积在10%以下,无三度烫伤。
(2)中度烫伤总面积在11%~20%或三度在5%以下或二度烫伤在头面部、手、足、会阴部。
(3)重度烫伤总面积在21%~50%或三度在5%~15%或合并有呼吸道烫伤,大面积软组织损伤,骨折、肾功能衰竭。
(4)特重烫伤总面积在50%以上或三度在15%以上。由于小儿发育尚未成熟,对休克、感染等抵抗力较差。尤其2岁以下婴儿免疫力低下,更为危险,所以对小儿烫伤的’严重程度应有足够的认识。
二、诊断
1.根据病史、临床表现即可确诊。
2.烫伤面积的计算 观察烫伤时应注意详细了解受伤面积、深度,对特殊部位如五官、关节、面部等部位。精确计算烫伤面积和估计深度,有助于判断损伤的严重性,估计预后,有利于治疗,也是液体补给的依据。烫伤面积的测算如下
(1)手掌法伤员自己五指并拢时的手掌面积,相当于全身体表面积的1%。此方法精确度稍差,常用于急诊室估计小面积的烫伤或用于估计小范围的3度烫伤。
(2)体表面积计算法参照小儿身体各部在不同年龄时的面积百分率进行计算。此方法比较精确,但小儿年龄越小头部的比例越大,下肢比例越小。随着年龄的增大、小儿头部与下肢的比例逐渐与成人相接近。可参照下列公式校正小儿头部面积(%)=9+(12-年龄)
3.烫伤深度的估计 临床通常采用“三度四分”法进行评定。在烫伤早期,烫伤深度不易准确判断,尤其是深二度烫伤与三度烫伤间的创面界限较易混淆。故在治疗48h后重新核实修正;手掌、足底皮肤厚,早期易将二度误为三度,而婴幼儿皮肤很薄,易将三度误为二度,应加以注意。
并发症
严重烫伤者可出现休克,肾功能衰竭,少尿或无尿等,并可出现低血钠、酸中毒、呼吸道烫伤、大面积软组织损伤,骨折。可发生感染,发生败血症多见铜绿假单胞菌败血症。
1、 休克系各种强烈致病因素作用于机体,使循环功能急剧减退,组织器官微循环灌流严重不足,以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。休克的发病过程可分为休克早期和休克期,也可以称为休克代偿期和休克抑制期。
2、 肾功能衰竭是肾脏功能部分或全部丧失的病理状态。按其发作之急缓分为急性和慢性两种,急性肾功能衰竭系因多种疾病致使两肾在短时间内丧失排泄功能,简称急性肾衰;慢性肾功能衰竭是由各种病因所致的慢性肾病,发展至晚期而出现的一组临床症状组成的综合证。
3、 酸中毒是内分泌科疾病,体内血液和组织中酸性物质的堆积,其本质是血液中氢离子浓度上升、PH值下降。
4、 呼吸道烫伤若小孩发生呼吸道烫伤,通常要施行气管切开手术,因为小孩的气管太细,使用粗针头刺入气管时容易失败。但切开手术也有一定风险。
5、 铜绿假单胞菌败血症铜绿假单胞菌败血症多继发于大面积烧伤、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤、气管切开、静脉导管、心瓣膜置换术及各种严重慢性疾病等的过程中。主要症状为皮疹,皮疹可发生于躯体任何部位,但多发于会阴、臀部或腋下,偶见于口腔粘膜,疾病晚期可出现肢端迁徙脓肿。