昨日,一位慢性丙型肝炎患者向我询问关于药物治疗的困惑。她患有高血压及高脂血症,当前正在服用瑞舒伐他汀钙片、琥珀酸美托洛尔缓释片等药物以控制病情。患者曾尝试使用聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗,但两次停药后病情复发。目前她希望选择索菲布韦和达拉他韦来治疗基因1b型丙肝病毒感染。她最关心的是这些药物之间是否存在相互作用。
达拉他韦作为一种丙肝病毒NS5A抑制剂,与索菲布韦等药物具有协同作用,能显著提高抗病毒活性,增强治疗安全性,并降低病毒耐药性。药物间的相互作用是一个需要密切注意的问题。
研究显示,部分抗艾滋病药物与达拉他韦存在相互作用。例如,替诺福韦酯会使达拉他韦血药浓度升高。当与克拉霉素、伊曲康唑、酮康唑等药物同时使用时,也会升高达拉他韦的血药浓度。相反,地塞米松、等药物则会降低达拉他韦的血药浓度。
达拉他韦还可能影响其他药物的血药浓度,增加不良反应风险。例如,它可能增加他汀类降酯药的血药浓度,从而增加不良反应风险。在使用达拉他韦治疗前,患者务必咨询医生,避免与有相互作用的药物同时使用。
值得注意的是,和与达拉他韦无明显相互作用。对于使用这些药物的者,在达拉他韦治疗时无需调整药物剂量。对于正在治疗丙型肝炎的患者,建议适当减少瑞舒伐他汀的剂量,并密切关注血压变化。如果血压降低,可能需要调整缬沙坦的剂量。
在此提醒大家,索菲布韦和达拉他韦作为新药上市不久,虽然部分药物相互作用尚未在网站上详述,但治疗期间仍需密切监测。务必定期检查肝肾功能、注意心率、血压变化,如遇不适,及时就医,以防发生严重不良反应。