郭翠梅谈分娩第一产程：体位自由，积蓄精力，科学应对疼痛
在分娩的第一产程，宫颈扩张的过程是自然而又充满挑战的阶段。对于孕妇来说，体位的选择至关重要。这一时期，孕妇完全可以自由选择体位，无论是站立、跪姿还是蹲下，都无需顾忌。我们鼓励孕妇在舒适的前提下尽量多活动，因为活动产生的作用力有助于挤压子宫，从而推进分娩进程。如果孕妇感到累了，也可以选择侧卧或平躺休息。
第一产程中，孕妇需要特别注重保持体力。此时的宫缩疼痛虽然强烈，但大声喊叫或拒绝进食只会消耗更多精力，对后续的第二产程并无益处。多数孕妇在第一产程的上半段会感觉到最显著的疼痛，尤其是在宫颈口开两三个公分时，疼痛评分可能高达8到10分。到了第一产程的下半段，随着结肠受到挤压，孕妇可能会感到憋胀感减轻，疼痛感也会随之降低，一般在4到5分之间。
从疼痛学的角度来看，最初的疼痛主要来源于内脏器官的反射，这种疼痛往往难以忍受。但随着产程的进展，疼痛的性质会逐渐转变为颈静脉神经系统反射引起的疼痛，这种疼痛是可以忍受的。随着分娩的进展，孕妇看到即将出生的胎儿，也会因期待而减轻疼痛感。
在医疗技术方面，有多种止痛措施可供采用。既有有创的如药物止痛法和注入，也有微创的如拉母泽腹式呼吸法、导乐陪伴和听音乐等。在饮食方面，我们鼓励第一产程的孕妇进食流食和半流质食物，如鸡蛋黄汤、面疙瘩汤等，并鼓励她们补充水分，以积蓄体力。这一建议与海外的一些观点不同。一些海外专家认为，在整个分娩过程中，应该禁止孕妇进食，只允许喝冷水。他们的理由是，在分娩过程中可能出现的紧急情况，如胎儿心跳突然减慢需要紧急剖宫产时，如果孕妇胃内充满食物，可能会对造成困难，引发问题。
第一产程还有一个重要事项需要关注——按时排尿。膀胱充盈可能会影响胎儿头部的下降。在分娩过程中，胎儿头部下降会挤压到膀胱，可能导致膀胱感觉麻木，使孕妇无法感觉到排尿的刺激。为了防止产前和产后的尿潴留，孕妇应该按时排尿，不要等到有尿意再去排。这一点是极其重要的。
