心力衰竭及其主要并发症——以非梗阻性室间隔心肌肥厚(NVM)为例。
在左心的心力衰竭晚期,主要呈现出收缩性心功能不全的症状。这一现象的背后机制尚未明确,但可能与心肌灌注异常、慢性缺血缺氧以及心肌纤维化有关。这些因素导致心肌收缩能力下降,与此心室肌的异常松弛与肌小梁的局限性僵化也影响了心肌的舒张功能。
除了心功能不全,心律失常是另一种可能出现的并发症。束支传导阻滞和室性心律失常最为常见,包括室性早搏、室速甚至室颤。这些心律失常的出现可能与心肌束的结构不规则、分支连接以及心室壁张力增加有关。局部冠状动脉因此受到压迫,导致血供减少,进而引发局部心肌电生理紊乱。
对于非梗阻性室间隔心肌肥厚的患者,其大肌小梁与心室腔之间存在的多个隐窝间隙也是血栓形成的隐患。这些隐窝间的血流较为缓慢,容易形成血栓。附壁血栓的脱落可能导致体循环中的血栓栓塞。特别是在出现心力衰竭和房颤的情况下,抗凝治疗显得尤为重要。
心力衰竭及其并发症的发病机制复杂,涉及到心肌的结构、功能以及电生理的多个层面。对于这类疾病,我们需要深入理解其发病机制,以便为患者提供更为精准的治疗方案。