对于异物侵入气管或支气管的情况,自然咳嗽排除的几率极低,仅约1%。必须借助医疗手段取出异物。支气管镜检查不仅是即时的诊断利器,同时也具备重要的治疗意义。关于手术的方式,我们可以采用全身、局部表面或者不使用。对于特殊类型的异物,如笔帽、骨片、钉子等,我们推荐在全身的状态下进行手术,并尽可能选择大型的气管镜来确保异物能够顺利取出。在此过程中,我们需要特别避免单独使用。虽然具有较好的镇静和镇痛效果,但它有可能引发喉痉挛。当异物如图钉、大橡胶等从声门取出时,很可能因声带的划伤而导致窒息风险,此时应考虑通过气管切开术来操作。对于像玻璃球和一些大型光滑玩具等难以通过气管镜钳取出的异物,我们可以考虑开胸手术,切开气管和支气管来取出异物。我们还可以通过纤维支气管镜和胆道取石篮等方法来应对不同的情况。对于一些小异物,如果它们已经进入了上叶开口或基底枝深部,我们仍然可以在纤维支气管镜下进行切除。如果手术过程中造成了严重的喉部损伤,我们可能会使用小异物钳来取出异物。在整个治疗过程中,我们的目标都是确保患者的安全和异物的顺利取出。