脐带是胎儿与母亲之间至关重要的连接纽带。一端连接胎儿的脐轮，另一端则附着在胚胎上，承载着胎儿生命所需的营养和氧气。脐带由两条动脉、一条静脉以及包裹它们的透明胶质构成。通过脐带，胎儿得以从母亲身上获取必需的营养成分，同时将自身产生的代谢废物传递给母亲，由母亲帮助排出。
脐带的重要性不言而喻，一旦出现问题，就会导致血液流通受阻，进而引发一系列严重问题，如胎儿宫内窘迫、宫内缺氧、生长迟缓以及新生儿窒息等。常见的脐带异常有以下几种情况：
1. 脐带长度异常：正常足月胎儿的脐带长度为55cm，超过70cm称为脐带过长，不足30cm则为脐带过短。脐带过长容易导致脐带缠绕、打结、脱垂等问题，而脐带过短在孕期可能无明显症状，但在分娩时可能导致胎儿下降困难或由于脐带拉伸过紧而导致胎儿窘迫。对于脐带过长的诊断，可以通过B超和电子胎心监测来进行早期发现。对于脐带过短，如果分娩过程中出现胎儿下降困难或产程延长，应密切观察胎心变化，一旦发现异常，应立即进行剖腹产。
2. 脐带绕颈：这是最常见的脐带异常情况，除此之外还有脐带绕身体等其他情况。脐带绕颈通常为一至两圈，三圈以上较为罕见。脐带越长，发生缠绕的机会就越大。脐带绕颈对胎儿的影响主要是如果缠绕过紧，可能会导致胎儿窘迫。诊断脐带绕颈可以通过B超检查胎儿身上是否有脐带压迹来确认。如果怀疑脐带受到挤压或拉伸，可以通过胎儿电子监测观察胎心变化。处理脐带绕颈需根据产程进展和对胎儿的影响程度来决定。
3. 脐带脱垂：指羊水破裂后，脐带在胎儿还未出生前先掉出来，进入阴道甚至外阴。这是一种危急的并发症，如果救治不及时，胎儿可能在30分钟内因血液阻断而死亡。诊断脐带脱垂时，一般可以通过阴道检查或阴道口看到脐带。此时胎心大多已有明显异常，如胎动突然频繁增加、胎心率明显降低等。一旦发生脐带脱垂，必须争分夺秒进行救治，根据宫颈口扩张程度和胎儿情况来决定处理方案。
4. 脐带先露：这是一种轻微或潜在的脐带脱垂情况。胎盘尚未剥离，脐带位于先露部位下方，一旦羊水破裂，随时可能发生脱垂。诊断脐带先露时，如果经阴道检查在前羊膜囊内触到心搏的、手指粗的索状物质，其心跳频率与胎心率一致但与孕妇的脉搏不同，即可确诊为脐带先露。处理时，孕妇应立即卧床休息，抬高床腿呈臀高头低位，以减轻脐带受压。如果孕妇宫缩良好，先露部位入盆且胎心正常，则可等待宫颈口开全后进行破膜，然后根据胎位进行阴道助产。否则，剖腹产更为安全。
5. 脐带扭曲：指脐带沿其纵轴旋转、扭曲，如同细麻绳一样。过度扭曲可能导致血液循环中断。诊断脐带扭曲时，需注意观察胎动变化，一旦出现异常，应立即就医。处理时，应根据胎儿是否缺氧和孕期阶段来决定。
6. 脐带打结：脐带打结有两种类型，一种是假结，由于脐血管与脐带长度不一致、血管在脐带中弯曲形成，这种假结并不会对胎儿造成伤害。脐带真结是胎儿活动中出现的特殊现象，常常发生在孕中期。起初，脐带可能会绕在胎儿的躯体上，随着胎儿的转动，有时会出现脐带系结的情况。如果系结没有导致脐带绷紧，那么对胎儿就不会产生危害。一旦系结的脐带绷紧，就会阻断血液循环，可能导致胎儿宫内窘迫，甚至死胎。这种情况在胎儿主题活动丰富的孕妈妈中更为常见。
除了脐带真结，单脐动脉也是胎儿可能出现的异常情况之一。正常的脐带中应该包含两条脐动脉和一条脐静脉。如果胚胎发育出现异常，仅有一条脐动脉，这种情况就称为单脐动脉。由于单脐动脉的胎儿获得的血流量比正常的少，因此可能会出现早产、生长迟缓以及胎儿宫内缺氧的情况。目前产前B超是诊断的主要手段，对于这种情况，应密切关注胎儿的状况。如果胎儿没有缺血和缺氧的情况，可以继续妊娠至分娩。
还有一种情况叫做脐带帆状粘附。正常情况下，脐带会附着在胚胎的中央或侧面。但如果脐带附着在胚胎以外的胎盘上，就称为脐带帆状粘附。这种情况在双胞胎中更为常见，但在单胎中的发病率也有百分之一。如果帆状血管的位置较高，对胎儿的影响不大。在分娩时如果拉伸脐带或娩出胚胎时，脐带附着处容易破裂，增加产时出血的机会。如果帆状血管位于子宫下缘或脐血管绕过子宫颈口，血管容易受到压迫而导致血液循环受阻、血管破裂，对胎儿的危害非常大。产前诊断可以通过B超检查和胎儿电子监护仪来观察。如果怀疑有脐带问题导致的胎心减缓，应谨慎处理。如果产前或产时出血怀疑是胎儿血，应进行血涂片镜检查。如果发现红细胞或幼血细胞，应考虑是否为外置血管破裂。
以上这些胎儿异常情况都需要密切关注并及时处理，以确保母婴的安全和健康。
