新生儿缺氧缺血性脑病是一种由于围产期窒息引起的脑的缺氧缺血性损害。这种疾病不仅威胁新生儿的生命,还是新生儿期后病残的常见原因。通常,这种病症出现在足月适于胎龄的婴儿中,具有宫内窘迫或产时窒息的明显历史。当新生儿在出生后的最初几分钟内面临窒息的危险时,例如Apgar评分在1分钟内低于3分,且在5分钟内低于6分,且需要抢救超过10分钟才恢复自主呼吸,或者需要使用气管内插管进行正压呼吸超过2分钟时,这些婴儿就处于特别高的风险之中。
临床诊断的主要依据是明显的围产期窒息史以及随后的异常神经症状,这些症状在出生后12至24小时内出现,如意识障碍、肌张力改变和原始反射异常等。病情较重的婴儿可能会出现惊厥和呼吸衰竭。根据症状的严重程度,可以分为轻度、中度和重度。
轻度症状包括过度觉醒状态、易激惹、兴奋和高度激动性。中度症状则表现为抑制状态、嗜睡或浅昏迷、肌张力低下,约有一半的病例会出现惊厥发作、呼吸暂停以及拥抱和吸吮反射减弱。重度症状包括昏迷状态、反射消失、肌张力减弱或消失等严重状况。除了这些基本症状外,还可能出现脑水肿征候如前囟饱满、骨缝分离和头围增大等。惊厥多见于中度和重度病例,发作次数不等,常在出生后24小时内开始。肌张力可能增加或减少,甚至可能出现癫痫。原始反射如拥抱反射和吸吮反射也可能出现异常。重症病例还可能出现中枢性呼吸衰竭等严重状况。HIE的临床症状中,意识状态、肌张力变化和惊厥是最重要和最明显的特征,也是预测病情严重程度和可能后遗症的主要指标。尽管有部分婴儿能够通过及时治疗康复,但仍有部分会留下长期的后遗症,需要密切关注并进行后续治疗。