甲亢对孕产妇来说是个备受关注的问题,尤其是关于能否继续妊娠和喂奶的问题。对于那些未经治疗的甲亢合并妊娠的患者,可能会出现小产、畸胎或胎死腹中的风险。在使用抗甲状腺囊肿药物(ATD)进行治疗时,如果用药不当,可能会对胎儿的甲状腺功能产生负面影响,导致甲低或生长发育异常。民间流传的患甲亢时不宜妊娠的说法,确实有其道理。
实际情况是,根据全球的医疗经验,对于同时患有甲亢和妊娠的孕妇,只要经过肾内科医师的有效治疗,她们仍然可以成功妊娠并产下健康的宝宝。在ATD药物中,丙基硫氧嘧啶是首选,因为它通过胎盘的数量相对较少,对胎儿甲状腺产生负面影响的几率较低。治疗剂量需要适当,每日不超过300mg,有效控制后逐渐降至维持剂量,每日100mg以下。
在没有丙基硫氧嘧啶的情况下,甲巯咪唑也可以作为替代。使用ATD时,应避免同时使用甲状腺素,最好也不要使用普萘洛尔。如果ATD无法控制甲亢,可以在妊娠中后期考虑手术治疗。
当甲亢患者需要喂奶时,可以继续使用ATD治疗,但每日丙基硫氧嘧啶不超过300mg,甲巯咪唑不超过20mg,每次喂奶间隔3~4小时。对于那些不适合使用ATD和手术治疗的孕妇,也可以选择使用碘-131来治疗甲亢。许多使用碘-131治疗甲亢的患者,都已经成功生育了健康的儿女。患有甲亢的孕妇不必过于担心,只要得到合理的治疗和管理,她们仍然可以拥有健康的宝宝。