预防胎儿宫内窘迫至关重要,一旦发现紧急情况,立即为产妇提供氧气支持,同时做好新生儿的复苏和供氧准备。对于出生后的小宝宝,应让其平卧,稍微抬高头部,并尽量减少扰动。
针对胎儿窘迫的治疗,供氧是首要任务。我们需根据病情选用适当的供氧方法,确保血氧paO2在6.6~5.9.31kpa(50~70mmHg)以上,同时维持paCO2在5.32kpa(40mmHg)以下。在此过程中,需特别警惕避免paCO2过低,以防脑血流过少。
血压的稳定也是治疗的关键。为了保持脑血流灌注的稳定,我们必须维持正常的血压,避免血压出现过大波动。在血压较低的情况下,可以采用多巴胺和多巴酚丁胺进行静滴治疗,同时密切监测血压变化。
我们还需要纠正代谢紊乱。对于轻度酸中毒,改善通气后通常可以得到纠正。而对于中、重度代谢性酸中毒,需要使用碳酸氢钠进行治疗,但剂量需严格控制,以维持血pH在7.3~7.4之间。针对低血糖,可以通过静点滴10%葡萄糖来提升血糖水平。近年来,有研究表明,窒息后脑中脑啡呔增加,因此有人尝试使用纳洛酮进行静脉点滴,以拮抗脑啡呔的影响。
控制惊厥也是治疗的重要环节。当发生惊厥时,可以使用苯负荷量进行静滴治疗。为了控制脑水肿,我们需要控制液体进入量,使用脱水剂如甘露醇进行治疗。但需要注意的是,脱水剂虽能有效减轻脑水肿,却无法减轻脑损伤。在治疗过程中,我们必须全面考虑,谨慎治疗每一个细节。