颅骨骨折,约占颅脑损伤的15%至20%,常常发生于颅骨的不同部位,其中尤以顶骨、额骨、颞骨和枕骨最为常见。当发生凹陷骨折或破碎骨折时,骨折片不仅可能损伤脑膜和脑组织,还可能伤及脑血管和颅神经。这些骨折线一般不会穿越颅骨缝,但若暴力过大,也可能影响邻近骨骼。因骨折的位置和形态各异,其治疗和预后也各不相同。值得注意的是,骨折引起的继发性损伤往往比骨折本身更为严重。
颅骨骨折的治疗原则主要是手术复位。手术的指征包括:
1. 骨折片深入颅腔超过1cm;
2. 大面积骨折片落入颅腔,导致颅内压升高,或并发出血;
3. 神经系统体征或癫痫症状是由骨折片压迫脑组织引起的。对于大静脉窦凹陷骨折导致的神经系统体征或颅内压升高,也需进行手术修复或切除。若缺损较大,可考虑日后进行修复。
在手术前,必须准备充足的输血设备,以防在整复骨折时出血。术后也应密切观察,防止出血。每一例颅骨骨折都需要我们谨慎处理,因为这不仅关乎患者的生命安全,更关乎他们未来的生活质量。让我们共同努力,为每一位患者带来希望与康复。