当四岁的小孩在尿尿时喊疼，这可能是他的尿道在发出警报，具体的原因可能包括以下几点：
可能是尿道感染。这是儿童尿尿疼痛的常见原因，通常由于细菌入侵尿道导致。除了尿尿疼痛，孩子还可能出现尿频、尿急、夜尿增多等症状。这时，细菌在尿道内滋生，刺激尿道壁，引发疼痛。
膀胱感染也可能是罪魁祸首。膀胱感染的症状与尿道感染相似，包括尿频、尿急、尿道灼热感等。膀胱感染也可能导致孩子在尿尿时感到不适和疼痛。
还有一种可能是尿路结石。如果孩子尿尿时出现尖锐的疼痛，那可能是因为尿路结石。这些结石是在尿液中形成的固体物质，它们可能会堵塞尿路，导致尿液流通不畅，引发疼痛。
面对孩子尿尿疼痛的情况，家长应尽快带孩子去看医生。通过专业的检查，找到问题的根源，并采取相应的治疗措施，帮助孩子缓解不适。孩子的健康是无价的，及时诊断和治疗是保护孩子健康的关键。
