急性颌下腺炎的诊断需要谨慎，需与多种疾病相鉴别，以确保准确的治疗。
我们需要考虑慢性颌下腺炎。慢性颌下腺炎的症状包括颌下区肿块，这种肿块通常不会过大，一般不超过2厘米。患者可能没有明显的疼痛或不适，颌下腺导管口也正常。这类患者通常会有反复肿大的病史，但在进食后不会出现肿胀和唾液绞痛。通过X线造影摄片检查，我们可以观察到正常的颌下腺影像。
接下来，我们要考虑的是颌下腺肿瘤。颌下腺肿瘤的增长往往是持续的，通常没有炎症的表现，而且对抗炎治疗没有反应。如果是恶性肿瘤，还可能影响到附近的神经，如舌神经、舌下神经以及面神经下颌缘支，导致功能障碍。在颌下腺造影中，我们可以看到占位性病变的存在。
还有一种情况，就是急性牙源性颌下蜂窝织炎。虽然它与急性颌下腺炎有一些相似之处，但并无慢性颌下腺炎的病史和临床表现。它的主要病因在于口腔内部的牙源性病变，这一点在诊断时需要特别注意。
在鉴别这些疾病时，我们需要结合患者的病史、临床表现、体格检查和相关的医学影像学检查，以做出准确的诊断。对于急性颌下腺炎的患者，及早明确诊断是进行有效治疗的关键，希望广大患者能够引起足够的重视。
