肛门疼痛伴随拉血长达半个月，可能是由肛裂、痔疮、肛管直肠肿瘤等肛肠疾病引起，也可能是全身性疾病的局部表现。具体病因分析如下：
肛裂是指肛管皮肤全层纵行裂开并引发的感染性溃疡。其主要症状包括肛门疼痛、便血以及便秘。这种疼痛具有典型的周期性，在排便时尤为剧烈，便后数分钟疼痛会有所缓解，之后再次呈现剧烈疼痛。鲜红色的血液是其主要表现，量虽不多，但却需引起注意。
对于痔疮患者，内痔和混合痔可能会出现便血，通常为鲜红色，一般并不伴随疼痛。但当出现血栓形成、嵌顿、感染等情况时，肛门疼痛便会显现。而外痔一般不会导致便血，但会有肛门疼痛的症状。
肛管直肠的良恶性肿瘤也是引起便血和肛门疼痛的重要原因。这些肿瘤引发的便血颜色可能偏暗，并且伴随着大便习惯的改变、排便不尽感以及里急后重等症状。
除了上述的肛肠疾病，全身性疾病如白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等血液系统疾病，以及系统性红斑狼疮、溃疡性结肠炎等，也可能导致便血和肛门疼痛的出现。
面对这种情况，建议及时就医进行一系列检查，如肛门指诊、肛门镜检查以及结肠镜检查等，以便准确找出病因并进行相应的治疗。患者应注意保持肛门部位的清洁，避免摄入辛辣等刺激性食物，保持大便通畅，这都是促进康复的重要环节。
