一位产妇因会阴严重受损,面临子宫下垂的风险,甚至影响到了肛门外括约肌和结肠,导致大便失禁,痛苦不堪。如果及时采取会阴切开术,这些并发症便不会上演,产妇和胎儿都会受益。“侧切”手术是出于无奈的选择。
那么,何时需要选择顺产侧切呢?
在阴道分娩过程中,产妇的会阴可能遭遇五种状况:会阴完好无损或是1到4度撕裂。其中,1度和2度撕裂属于轻度撕裂伤,恢复迅速,一般不会对产后修复造成影响。例如,1度撕裂伤如果不出血,甚至无需缝合,自行就能愈合,就像冬天嘴角裂开一点小口一样。
我们需要警惕的是3度或以上的撕裂伤。这些严重撕裂会损害肛周组织、肌肉甚至结肠。而会阴切开术就是防止这些严重撕裂的关键手段。医生或助产士使用剪刀或手术刀切开会阴,以扩张阴道口,帮助胎儿顺利娩出。这个过程可以采用两种方法:一是沿阴道方向的会阴直切,二是与阴道成40度方向的会阴侧切。切开后需要缝合,表层皮肤需要缝4到5针,内部则需要缝数十针。
实际上,侧切并非常规治疗方法,而是在特定情况下才需要采取的手段。
高跟鞋的过早穿着会导致侧切率上升。医生指出,现代生活习惯的改变是我国侧切率偏高的原因之一。许多女性在青春期刚过就开始穿高跟鞋,却不知道高跟鞋会影响整个盆骨的发育,使骨盆通道坡度增大,导致分娩时胎儿头部难以娩出。
据统计,侧切率在英美等西方国家大约在30%到40%之间。而在我国,紧张的医患关系也起到了推动作用。虽然美国的侧切率较低,但产妇会阴撕裂伤的发生率却很高,然而这些产妇很少追究医生的责任。
相对于剖宫产手术,侧切的伤害更大。侧切可能永久性地破坏阴道黏膜、皮下组织,损害会阴皮肤、组织甚至肛门周围肌肉结构,降低盆底肌肉组织的弹性。许多准妈妈受到侧切帖子的影响,对顺产产生了恐惧,甚至选择剖宫产。
对于准妈妈来说,侧切的主要担忧在于疼痛和夫妻生活的影响。但实际上,医生会在侧切前为产妇注射剂,而且女性的阴道对疼痛的感知并不敏锐。在胎儿头部的挤压下,阴道神经已经被麻痹了,所以准妈妈不必过于担心疼痛问题。
至于侧切对夫妻生活的影响,实际上并没有那么严重。无论是否有侧切,只要是阴道分娩的女性,阴道都会相对变得松弛一些。但因为阴道本身也有肌肉和褶皱,所以能够恢复到可接受的范围内。
假如您的创口出现以下情况,强烈建议您立即向医师寻求帮助:
创口脓肿的情况。在手术缝合后的1至2小时内,如果您的伤口部位出现剧烈的疼痛,并且随着时间的推移,痛感逐渐加重,甚至伴有肛门坠胀的感觉,那么请立刻告知医师。
伤口发炎的迹象。在产后2至三天的时间里,如果创口周围出现红肿、热痛等症状,有时甚至伴有硬块,并且在挤压时流出脓性分泌物,这也是需要关注的问题,应及时向医师报告。
关于手术拆线后的开裂情况。有些产妇在拆线后可能会遭遇创口开裂的困扰。如果您已经出院在家并遇到此类情况,请务必立即前往医院检查并寻求解决方案。
以上这些情况都需要您保持高度警惕,并及时向医师反馈,以便得到及时有效的治疗,保障您的健康。毕竟,创口的健康状况关乎整体身体的恢复,任何不寻常的情况都不应被忽视。