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口腔溃疡有几种类型?哪种类型的口腔溃疡最严重?

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  • 2025-01-08
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口腔溃疡,民间常称之为口腔内热或口疮,其特点为周期性地反复发作。在医学上,我们称之为复发性口腔溃疡。其复发频率与患者的病史长短息息相关。对于病史较短的患者,可能几个月或一年才发病一次;而对于病程较长的患者,可能一个月就会发病一次。口腔溃疡的新旧病变会交替发生,但一般情况下,溃疡会在10天左右自愈,不留疤痕。

复发性口腔溃疡是口腔粘膜病中最常见的疾病,虽然会反复发作,但具有自限性。局部表现为孤立的、圆形或椭圆形的溃疡。临床上的表现有多种类型。

第一种是轻型:约占RAU患者的80%,很多患者初次发病时就是这一类型。溃疡多发生在嘴唇、舌头、脸颊等无角化或角化差的粘膜上。这些溃疡起初是局部粘膜充血和水肿,呈现出粟粒状红点,伴随着明显的灼痛。之后,这些溃疡会转变为浅表性的、圆形或椭圆形的病灶,直径小于5mm。大约5天后,溃疡开始愈合,此时会有肉芽组织形成,创面缩小,红肿消退,疼痛减轻。整个溃疡过程大约需要7到10天,最终不会留下疤痕。这种类型的溃疡一般为3到5个,分布较为广泛。溃疡复发的间隙期从半个月到几个月不等,也有起伏不定的患者。一些患者可能会在月经前后或者疲劳后发病。这种类型的患者没有明显的全身症状和体征。

第二种是重型:也被称为复发性坏死性粘膜腺周炎或腺周口疮。这种溃疡大而深,愈合后可能形成疤痕或组织缺损,因此也被称为复发性瘫痪性口疮。这种类型的溃疡约占8%,多发生在青春期。这些溃疡大而深,像弹坑一样,可以深入粘膜下层的腺体及其周围的组织,直径超过1cm。溃疡周围组织红肿微隆,基地硬,表面有灰色假膜或灰色坏死组织。溃疡持续时间长,可达1到2个月以上。通常只有一个或两个溃疡,但在愈合过程中可能出现一个小溃疡。疼痛剧烈,愈合后可能留下麻痹痕迹。这种类型的溃疡最初容易发生在口角,之后有向口腔后部移动的倾向,可能会影响语言和吞咽功能。还可能伴随全身不适、局部淋巴结肿胀和疼痛等症状。溃疡可以在以前的愈合处再次复发。

第三种是疱疹样溃疡:也称为口炎型口疮,约占RAU患者的10%。这种类型多发生在成年女性身上。溃疡发生的部位和病程与轻型相似,但溃疡直径较小,只有约2mm。而且溃疡数多,可达到十几个甚至几十个,分布如满天星斗。邻近的溃疡可融合成片,粘膜充血发红,疼痛加剧,口水分泌增多。患者还可能出现头痛、低热、全身不适、局部淋巴结肿痛等症状。

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