有的EP病例在一般形态上容易被误诊为棘皮病或疣状鳞癌，因此准确的诊断显得尤为重要。为了做出准确的诊断，提倡进行组织学鉴别，其中活检是一种重要的手段。
通过X内镜活组织病理检查，我们能够清晰地识别出EP的特征。在内镜下观察，EP通常呈现球形或半球形隆起，多数无蒂，色泽浅桃红色，柔软且具有弹性。这些隆起的大小大约在0.4～0.6cm之间，超过1cm的情况非常罕见。大多数EP病例只有单一的病变，通常位于食道的中下部。当我们在内镜下观察到这些特征时，应该高度怀疑EP的可能性。
除了上述描述，还有一些EP病例呈现出扁平隆起的特点。这些扁平隆起可能是白色的，或者因为充血和糜烂而呈现出红色的外观。值得注意的是，与HPV有关的EP在食管上段更为常见，且往往呈现多灶性的特征。
对于疑似EP的病例，我们强烈建议进行活检以确认诊断。通过组织学鉴别，我们能够更准确地了解病情，从而为患者提供更为有效的治疗方案。误诊可能会导致不必要的治疗或者延误治疗，活检的重要性不容忽视。在进行内镜检查时，医生应该保持警觉，高度怀疑任何可能的EP病例，并及时进行活检以确认诊断。
